Sinsi katil hipertansiyonu A'dan Z'ye tanıma rehberi
17.05.2021 - 09:15 | Son Güncellenme:
Yüksek tansiyon yani tıp dilindeki adıyla hipertansiyon, uzun süre belirti vermeden ilerleyerek vücuda telafisi zor zararlar verebiliyor. Pandemi sürecinde de yüksek riskli hastalıklar grubunda yer alan hipertansiyonu kontrol altında tutmak için neler yapılmalı? Hipertansiyon kronik hastalık mıdır? Hipertansiyon için neden 'sinsi katil' deniyor? Stres, tansiyonu yükseltir mi? Büyük tansiyon neden yükselir? Küçük tansiyon neden yükselir? Doğru tansiyon ölçümü nasıl yapılır? Tansiyon ölçerken nelere dikkat edilmeli? Bilekten ölçen tansiyon aletleri güvenilir mi? 17 Mayıs Dünya Hipertansiyon Günü kapsamında Türk Kardiyoloji Derneği Başkanı Prof.Dr. Mustafa Kemal Erol, milliyet.com.tr Sağlık Editörü Senim Tanay Karakuş'un sorularını cevapladı.
SENİM TANAY KARAKUŞ
senim.tanay@milliyet.com.tr
Olması gereken normal tansiyon aralığımız nedir, tehlike nereden sonra başlar?
Erişkinde poliklinik ya da muayenehane ölçümlerinde büyük tansiyonun 120, küçük tansiyonun 80 mmHg’nin altında olmasını normal tansiyon olarak kabul ediyor, büyük tansiyon için 120-140 mm, küçük tansiyon için 80-90 mmHg arasına ise artmış kan basıncı diyoruz. Erişkinde büyük tansiyonun 140 mmHg, küçük tansiyonun 90 mmHg’nin üzerinde olması ise artık hipertansiyon olarak adlandırılıyor. Bu değerler, sağlık kuruluşlarında doktor tarafından ölçümlerde dikkate alınması gereken rakamlardır.
Evde kişinin kendi ölçümünde büyük tansiyonun 135, küçük tansiyonun ise 85 mmHg’den yüksek olmasını hipertansiyon olarak kabul ediyoruz. Bu değerlerin üzerinde risk başlar. Dolayısıyla 140/90 mmHg’nin üzerinde tedavi başlanması gerekir.
Hipertansiyon bir anda mı ortaya çıkar? Öncesinde verdiği sinyaller yok mu?
Hipertansiyon kronik seyirli bir hastalıktır. Genelde 35-40’lı yaşlarda çıkmaya başlar, görülme oranı yaş arttıkça artar. Ense kökünden gelen baş ağrısı, kulak çınlaması, göz kararması gibi başka hastalıklarda da olabilecek genel belirtiler verebilir, bazen de hiç belirti vermeyebilir. Çoğu zaman böyle belirtisiz başlıyor.
Beynimiz yüksek kan basıncına göre ayarlama yapıyor ve yeterli kanını alıyor, buna bağlı belirtiler ise hiç olmayabiliyor. Dolayısıyla tanısı kan basıncını ölçmekten geçiyor. Erişkinler belirtisi olmasa da zaman zaman kan basınçlarını ölçtürmelidir.
Kan basıncı 120/80 mmHG’nin altında olanlar en azından yılda bir kez, 120-129/80-84 arasında olanlar 6 ayda bir, 130-139/85-89 arasında olanlar 3 ayda bir kan basıncını ölçtürmelidir. Böylelikle hipertansiyon tanısı gecikmeden konmuş olur.
Kronik olarak hipertansiyona sahip ancak bunun farkında olmayan biri hangi tehlikelerle karşı karşıyadır?
Kronik yüksek tansiyon hastaları uygun tedavi edilmediğinde; kalp duvarlarında kalınlaşma ve kalp yetersizliği, kalp damar hastalığı gelişmesi ve kalp krizi, böbrek fonksiyonlarında bozulma ve böbrek yetersizliği, beyin damar hastalıkları gelişmesi, beyin kanaması ve felçler, ani ölüm, kalpten çıkan aort damarında genişleme, bazen yırtılma ve ani ölümler, göz damarlarında bozulma ve göz kayıpları gibi birçok tehlikeyle karşı karşıyadır.
Toplumda hipertansiyon hastalarının erken dönemde tedavi edilmesi ve uygun tedavisiyle kalp krizi, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, felçler, görme kayıplarını ve bunlara bağlı hasta yükünü, hastaneye yatış ve masrafları da önlemiş oluruz. Tabiri caizse hipertansif hastaların erken tanısı ve tedavisi ile hem birçok hastalığı önlemiş hem de kaynaklarımızı doğru kullanmış oluruz.
Pandemi sürecinde hipertansiyon tanısı alanların da sayılarında artma oldu. Bu tabloya sadece pandemi stresinin bir sonucu olarak bakmak doğru mu? Yoksa pandemi altta yatanları su yüzüne mi çıkardı?
Pandemi, hipertansiyon üzerinde maalesef olumsuz etkilere neden oldu. Hareketsizlik, obezite, stres ve üzüntü, hipertansiyonda artırıcı yönde etki eden faktörler. Uzunca süredir evlerde kapalı kalındı. Özellikle de hipertansiyonun çok daha sık görüldüğü 65 yaş ve üzeri kişiler, evlerde hareketsiz kaldıkça bu durum hipertansiyona olumsuz etki yaptı diyebiliriz.
Aslında evlerde kapalı da kalsak hareket etmeyi bırakmayalım, ev içinde de hareket edelim, yürüyelim, pilates gibi sporlar yapalım. Kültür fizik hareketleri yapalım, kalori alımını artırmayalım, kilo almayalım, kısıtlamanın olmadığı saatlerde maskemizi takıp mesafemizi koruyarak bol bol tempolu yürüyüş yapalım. Hipertansiyon hastaları ilaçlarını mutlaka düzenli alsın, tuzsuz yemeye devam etsin, sigara içmesin.
Panik atak, anksiyete gibi ruhsal problemler ile tansiyon arasında nasıl bir ilişki var?
Anksiyete, panik, stres, sıkıntı… Bunların hepsi vücutta stres hormonlarında artışa yol açarak kan basıncını artırıcı yönde olumsuz etkiye yol açar. Onun için "Stresten uzak durun; boş ver demeyi öğrenin, çok ince fikirli olmayın" önerisinde bulunuyoruz. Bazen tedavide anksiyete giderici, stres azaltıcı ilaçlar da kullanabiliyoruz.
Yüksek tansiyon deyince çoğumuz büyük tansiyonu dikkate alıyoruz. Peki, büyük tansiyonun normal ama küçük tansiyonun 9-10 mmHG aralığında seyretmesi normal mi? Küçük tansiyonu yüksek olanları, hipertansiyon açısından nasıl değerlendiriyorsunuz?
Tansiyonun her iki bileşeninin de yüksek olması hipertansiyondur. Genelde her ikisi birlikte yükselir. Sadece büyük tansiyon yüksek, küçük tansiyon normalse sistolik hipertansiyon, büyük normal küçük yüksekse diyastolik hipertansiyondan bahsediyoruz. Genelde tedavide büyük tansiyon değerleri hedefleniyor, onu düşüren ilaçlar küçük tansiyonu da düşürüyor. Sadece küçük tansiyon yüksekliği ile giden hastalarda da yaşam tarzı düzenlemesi, tuzsuz diyet, kilo verme, yürüyüş yanında damar gevşetici ilaçlar verebiliyoruz.
Çocuklarda yüksek tansiyon görülür mü? Buna neler neden olur?
Çocuklarda hipertansiyon olabilir ancak çok şükür ki erişkinlere göre çok çok az görülür ve çocuklarda hipertansiyonun hemen tamamında altta yatan bir neden vardır. Böbrek damarında darlık, aort damarında darlık, tiroit hormon fazlalığı, böbrek üstü bezi tümörü, hormonal bozukluklar gibi altta yatan bir hastalığa bağlı tansiyon yükselir, Hastalık vaktinde ve uygun tedavi edilirse tansiyon da düzelir.
Doktor takibinde olan hipertansiyon hastaları pandemi sürecinden nasıl etkilendi? Bu hastalar en çok nelere dikkat etmeli?
Az önce dediğim gibi hareketsizlik, aşırı yeme, kilo alma, stres riski ile karşı karşıya kaldılar. Hareket edelim, kalori alımını artırmayalım, aşırı gıda tüketmeyelim; evde sıkıldıkça yemeyelim, tuzsuz diyetimizi bozmayalım, ilaçlarımızı uygun bir şekilde doktorun önerdiği doz ve sürede kullanalım, aralıklı kan basıncımızı ölçelim, sürekli normal değerlerden yüksek seyrediyorsa hekimimizle iletişime geçelim.
Ülkemizde alınan güzel bir karar ile kronik hastalıklar ilaç raporları pandemi döneminde uzatıldı. Hastalarımız ilaçlarına çok daha rahat ulaşabiliyor, hastalar ilaçlarını doğrudan eczaneden alabilir oldular. Bu da hastalar açısından güzel bir uygulama diye düşünüyorum.
Çoğu kişi hipertansiyon ilacı kullanmaktan kaçınıyor. Özellikle genç yaşta hipertansiyon tanısı alanlarda bu yönelim daha fazla. Hipertansiyonu ilaç kullanmadan doğru bir beslenme ve egzersiz programıyla kontrol altına almak mümkün mü? Yoksa ilaçsız tedavi olmaz mı?
Hipertansiyon tedavisi eşittir ilaç değildir. Hipertansiyon tedavisinin iki ayağı var. Birincisi yaşam biçimi düzenlenmesi yani sağlıklı beslenme, tuzsuz yemek, hareket etmek spor yapmak, şişmanların kilo vermesi, sigarayı bırakmak, stresten uzaklaşmak, alkol kullanımının kısıtlanması. Bunlar her hipertansiyon hastasının yapması gereken olmazsa olmazlar. Yabana atılmamalıdırlar.
Kilolu bir kişinin 10 kilo vermesi 20 mmHg’ye kadar büyük tansiyonda düşüş sağlayabilir. İdeal kiloya vücut kitle indeksimizi 25’in altına düşecek şekilde kilo vermek hedeflenmeli, belli bir program ile bu hedefe ulaşılmalıdır.
Günlük tuz tüketimi 5.5 gr’ın altına çekilmelidir. Sadece ekmekle dahi bunun çok üzerinde tuz alıyoruz. SALTURK çalışması ülkemizde Türk yeme alışkanlığına göre günlük tuz tüketiminin 15 gramın üzerinde olduğunu gösteriyor. Dolayısıyla hipertansiyon tanısı almış hastaların ekmek dahil tuzsuz yemesini, kilolu olanlarda ekmekte yememelerini öneriyoruz. Yaşam tarzı iyi şekilde düzenleyen hastalarda kan basıncında ciddi azalmalar elde edilir.
Evre 1 dediğimiz hafif hipertansiyonlu hastalarda ilaç ihtiyacı kalkabilir veya hasta iki ilaç alacağına bir ilaç, üç alacağına iki ilaca düşebilir. Zaten artmış tansiyonda ve hafif hipertansiyonlarda biz direkt ilaç vermeyiz. Öncelikle 3-6 aylık bir yaşam tarzı değişikliği yaratmasını isteriz, hastayı kontrollere çağırır, yeterli kan basıncı düşüşü sağladıysak hiç ilaç başlamayabiliriz.
Bilekten ölçüm yapan tansiyon aletleri çok rağbet görüyor. Bu aletler de koldan ölçüm yapanlar gibi doğru sonuç veriyorlar mı?
Koldan ölçen aletler çok daha doğru sonuç verir ancak modern teknoloji ile bilekten ölçenler de gayet güzel ölçüm sağlıyor. Sadece bu aletleri belli aralarla test etmek gerekir. Ben hastalarıma "Poliklinik ya da muayenehaneye gelirken cihazınızı da getirin" diyorum.
Önce onlara ölçmelerini söylüyor sonra kendim ölçüyorum. Bu şekilde aletlerinin doğru ölçüp ölçmediği, hastanın doğru ölçüp ölçmediğini de test etmiş oluyoruz.
Tansiyon ölçümü ne zaman yapılmalı? Tansiyon ölçmek için en doğru saat ya da zaman aralığı nedir? Tansiyon ölçümü ne zaman yapılmalı?
Tansiyon her zaman ölçülebilir ama kronik takipte sabah kalktığında aç karnına, mesane boş (idrar yapılmış), en az 5 dakika dinlenme sonrası, koltukta konforlu bir vaziyette otururken, bacak bacak üstüne atmadan, ayaklar sarkık vaziyette, ön kol kalp hizasında tutularak ölçülmeli.
Ölçümler sabah ve akşam aç karna yapılmalı, bir çizelgeye yazılıp hekime gösterilmeli. Bunun dışında beklenmedik bir belirti olduğunda günün her saatinde ölçüm yapılabilir. Hastanın son bir saatte sigara içmemiş, kafein almamış olması da önemli.
Tansiyon ölçümünü sağ ya da sol koldan yapmak sonuç için önemli mi? İki kol arasında ortaya çıkan farkı önemsemeli miyiz?
Tansiyon ilk ölçümde her iki koldan ayrı ayrı ölçülür, takipte de yüksek olan taraftan takip yapılır. Normal anatomiye göre sağ kolda sol kola göre büyük tansiyon 5 mmHg’ye kadar yüksektir.
Bu farkın 10’dan fazla olması, sol kola giden damarlarda darlık şüphesi doğurur. Sağda soldan düşük olması da sağ kol damarlarında darlık düşündürür. Takipte yüksek olan taraftan ölçüm yapılmalıdır.
Türk Kardiyoloji Derneği olarak bu konuda toplumu bilinçlendirmek, farkındalık yaratmak adına da aslında pek çok çalışma yapıyorsunuz...
Türk Kardiyoloji Derneği olarak tüzüğümüzdeki amacımız; mesleki ve toplumsal eğitimi, bilimsel çalışmaları destekleyerek Türk halkının kalp damar sağlığını korumak. Bu amaca uygun olarak halkımızı bilinçlendirici birçok aktivite yapıyoruz.
Hipertansiyon konusunda da iki yıl önce 'DEĞERİNİ BİL' kampanyasını başlattık. 'KAN BASINCINI ÖLÇ/ÖLÇTÜR, DEĞERİNİ BİL' diyoruz. Bu şekilde toplumda hipertansiyonu olup da farkında olmayan kişileri ortaya çıkarıp uygun tedavilerini yaparak toplum düzeyinde hipertansiyona bağlı hastalıkları azaltmayı hedefledik.
Her erişkinimizin mutlaka bir kan basıncını ölçtürmelerini, değerlerini bilmelerini, 120/80 mmHg altındalarsa yılda bir, 120-129/80-84 aralığındalarsa 6 ayda bir, 130-139/85-89 aralığındalarsa 3 ayda bir kan basınçlarını ölçtürmelerini, sağlıklarının değerini bilmelerini, hipertansiyon ortaya çıktığında da erken tanı almalarını sağlamak istiyoruz.
